孩子睡觉打呼噜是怎么回事?事情远比您想象的复杂!

来源: 仁树医疗官方微信公众号2020/11/29 22:21:34 次阅读

大家可能总以为只有成人才会打呼噜,其实儿童或者婴幼儿睡觉的时候也会打呼噜。很多人觉得小孩子打呼噜只是累着了,是睡眠比较香的表现如果孩子睡觉老是张口呼吸、打呼噜或趴着睡,那就要警惕了,孩子可能得小儿鼾症了。

 

什么是小儿鼾症?

小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜,是指因气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

 

家长仔细观察可以发现:

1.孩子打呼噜时,肚子起伏明显;

2.打呼噜会短暂不喘气(维持两个呼吸周期以上);

3.呼吸气流短暂消失后,接着一声大的呼噜声又开始呼吸。

 

这一段时间就叫“呼吸暂停”,实际是把他憋醒了。憋醒是在潜意识里完成的,因为时间太短,孩子自己甚至都不知道。

 

小儿鼾症的常见病因

关键因素:鼻塞,呼吸不畅,出现口呼吸现象

 

 ✦过敏性鼻炎、鼻窦炎

很多孩子对花粉过敏或鼻窦感染,导致鼻塞充满黏液,让孩子很难呼吸,引起打鼾。有哮喘问题的儿童通常有发炎的鼻腔,会导致打鼾。

 

 ✦腺样体、扁桃体肥大 

扁桃体和腺样体肥大导致吸气时上呼吸道阻力增加,咽腔形成负压,软腭和舌根向咽后壁贴近,尤其是在仰卧位时更明显,导致睡眠呼吸不畅出现张口呼吸现象。

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 ✦体重超重 

孩子肥胖或超重会导致鼻腔的气道变窄,影响通气引流,呼吸不畅,张口呼吸,进而打鼾。

 

那怎么知道孩子是否得了小儿鼾症呢?

 

小儿打鼾,家长越早重视,越早干预越好。一般来说,会出现以下症状列举)

①打鼾、张口呼吸、睡眠不宁或憋气,并出现白天嗜睡或学习注意力不集中,学习成绩下降;

②检查扁桃体肥大≥2度,咽腔狭小;

③腺样体肥大,鼻咽腔比率(A/N)≥0.65;

 

对于第一点的话家长很容易就会观察得到,但第二第三点则不是很容易,不过也不是没有办法的。首先是关于扁桃体,要是家里有个四五岁的孩子,那家长对于扁桃体应该也算是比较熟悉了,如果家长在不借助工具的情况下能直接观察到扁桃体,那就是2度及以上肿大。而腺样体肥大的话,就可以借助一些小办法了。

 

一般来说,口呼吸是腺样体肥大最显著的特征。如果宝宝莫名出现持续性张口呼吸,没有呼吸道感染和任何过敏症状,就可以初步判定为腺样体肥大了。

 

还可以用纸巾判断法:当孩子睡着的时候,家长们可以撕一条餐巾纸(或棉絮),分别放到孩子的嘴巴和鼻子面前,如果纸条在嘴巴前飘动厉害,则是口呼吸

 

小儿鼾症对孩子的影响不局限于睡眠过程,常常导致患儿血氧含量下降,大脑缺氧,对小儿的智力及身体发育影响十分之大,同时还会伴有鼻窦炎和中耳炎等相关的疾病,还会形成腺样体面容等。

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小儿鼾症的诊断

如果发现孩子有打呼噜的现象,我们会建议进行一次睡眠监测来判断孩子是否有睡眠呼吸障碍。

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一看上图,孩子像是进了ICU。其实是在进行多导睡眠检测PSG,在临床实际应用中,PSG持续同步记录脑电图、眼电图、肌电图、心电图和呼吸活动(包括血氧饱和度和呼吸模式)以及其他生理和躯体活动(如鼾声、体位等相关指标),是诊断小儿和成人鼾症的金标准上图中,孩子身体连结数十条导联线用以采集相关的生理信号,在医院睡一个晚上进行观察

 

问题来了,很多患者有择床的习惯,因入睡在医院病床而产生“首夜效应”,一定程度上影响睡眠,进而影响检测结果尤其是孩子,更容易哭闹。

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为了更好的服务患者,仁树医疗推出“睡眠监测带回家”服务配备便携式多导睡眠监测仪。由医务人员安装好便携式监测仪,就可以回家在自己的床上进行睡眠监测了第二天带着检测数据到门诊复查。同时,也不用在身上连接多条导线,大大减轻患者睡眠负担。

  

特点:

居家检测、操作简便、佩戴舒适;

尤其适合儿童鼾症筛查,减少家长陪同和仪器的束缚;

随到随安排,减少预约排号和床位的等待。

 

希望家长们能认识到儿童鼾症的严重程度,重视它的危害,及早给孩子们合理的治疗。孩子有鼾症,一般而言都是腺样体/扁桃体肥大所致,可由耳鼻喉专家评估治疗方案,尽快让孩子回归正常的学习生活。

 

 



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