来源： 仁树医疗官方微信公众号2020/11/29 22:21:34 次阅读
大家可能总以为只有成人才会打呼噜，其实儿童或者婴幼儿睡觉的时候也会打呼噜。很多人觉得小孩子打呼噜只是累着了，是睡眠比较香的表现。如果孩子睡觉老是张口呼吸、打呼噜或趴着睡，那就要警惕了，孩子可能得小儿鼾症了。
什么是小儿鼾症？
小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
家长仔细观察可以发现：
1.孩子打呼噜时，肚子起伏明显；
2.打呼噜会短暂不喘气（维持两个呼吸周期以上）；
3.呼吸气流短暂消失后，接着一声大的呼噜声又开始呼吸。
这一段时间就叫“呼吸暂停”，实际是把他憋醒了。憋醒是在潜意识里完成的，因为时间太短，孩子自己甚至都不知道。
小儿鼾症的常见病因
关键因素：鼻塞，呼吸不畅，出现口呼吸现象
✦过敏性鼻炎、鼻窦炎
很多孩子对花粉过敏或鼻窦感染，导致鼻塞，充满黏液，让孩子很难呼吸，引起打鼾。有哮喘问题的儿童通常有发炎的鼻腔，也会导致打鼾。
✦腺样体、扁桃体肥大
扁桃体和腺样体肥大导致吸气时上呼吸道阻力增加,咽腔形成负压,软腭和舌根向咽后壁贴近,尤其是在仰卧位时更明显,导致睡眠呼吸不畅，出现张口呼吸现象。
✦体重超重
孩子肥胖或超重会导致鼻腔的气道变窄，影响通气引流，呼吸不畅，张口呼吸，进而打鼾。
那怎么知道孩子是否得了小儿鼾症呢？
小儿打鼾，家长越早重视，越早干预越好。一般来说，会出现以下症状（列举）：
①打鼾、张口呼吸、睡眠不宁或憋气，并出现白天嗜睡或学习注意力不集中，学习成绩下降；
②检查扁桃体肥大≥2度，咽腔狭小；
③腺样体肥大，鼻咽腔比率（A/N）≥0.65；
对于第一点的话家长很容易就会观察得到，但第二第三点则不是很容易，不过也不是没有办法的。首先是关于扁桃体，要是家里有个四五岁的孩子，那家长对于扁桃体应该也算是比较熟悉了，如果家长在不借助工具的情况下能直接观察到扁桃体，那就是2度及以上肿大。而腺样体肥大的话，就可以借助一些小办法了。
一般来说，口呼吸是腺样体肥大最显著的特征。如果宝宝莫名出现持续性张口呼吸，没有呼吸道感染和任何过敏症状，就可以初步判定为腺样体肥大了。
还可以用纸巾判断法：当孩子睡着的时候，家长们可以撕一条餐巾纸（或棉絮），分别放到孩子的嘴巴和鼻子面前，如果纸条在嘴巴前飘动厉害，则是口呼吸。
小儿鼾症对孩子的影响不局限于睡眠过程，常常导致患儿血氧含量下降，大脑缺氧，对小儿的智力及身体发育影响十分之大，同时还会伴有鼻窦炎和中耳炎等相关的疾病，还会形成腺样体面容等。
小儿鼾症的诊断
如果发现孩子有打呼噜的现象，我们会建议进行一次睡眠监测，来判断孩子是否有睡眠呼吸障碍。
一看上图，孩子像是进了ICU。其实是在进行多导睡眠检测PSG,在临床实际应用中，PSG持续同步记录脑电图、眼电图、肌电图、心电图和呼吸活动（包括血氧饱和度和呼吸模式）以及其他生理和躯体活动（如鼾声、体位等相关指标），是诊断小儿和成人鼾症的金标准。上图中，孩子身体连结数十条导联线用以采集相关的生理信号，在医院睡一个晚上进行观察。
问题来了，很多患者有择床的习惯，因入睡在医院病床而产生“首夜效应”，一定程度上影响睡眠，进而影响检测结果。尤其是孩子，更容易哭闹。
为了更好的服务患者，仁树医疗推出“睡眠监测带回家”服务，配备便携式多导睡眠监测仪。由医务人员安装好便携式监测仪，就可以回家在自己的床上进行睡眠监测了。第二天带着检测数据到门诊复查。同时，也不用在身上连接多条导线，大大减轻患者睡眠负担。
特点：
l 居家检测、操作简便、佩戴舒适；
l 尤其适合儿童鼾症筛查，减少家长陪同和仪器的束缚；
l 随到随安排，减少预约排号和床位的等待。
希望家长们能认识到儿童鼾症的严重程度，重视它的危害，及早给孩子们合理的治疗。孩子有鼾症，一般而言都是腺样体/扁桃体肥大所致，可由耳鼻喉专家评估治疗方案，尽快让孩子回归正常的学习生活。
